Códigos de glosa TISS (Tabela 38 da ANS)
A Tabela 38 do padrão TISS define os motivos oficiais de glosa usados pelas operadoras de saúde para recusar cobranças. Encontre o código recebido na sua guia, entenda a causa provável e como corrigir o XML antes de reenviar.
O que é glosa TISS? É a recusa total ou parcial de pagamento de uma guia pela operadora, por erro ou inconsistência no XML enviado no padrão TISS. Cada motivo tem um código numérico oficial.
O que é a Tabela 38 da ANS? É a lista oficial de motivos de glosa do padrão TISS, publicada pela ANS. Todo código de glosa recebido de uma operadora corresponde a uma entrada desta tabela.
784 códigos catalogados.
Códigos de glosa mais comuns
Beneficiário e carteirinha
1001NÚMERO DA CARTEIRA INVÁLIDO1002NÚMERO DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE INVÁLIDO1003A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA1004SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO1005ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO1006ATENDIMENTO APÓS O DESLIGAMENTO DO BENEFICIÁRIO1007ATENDIMENTO DENTRO DA CARÊNCIA DO BENEFICIÁRIO1008ASSINATURA DIVERGENTE1009BENEFICIÁRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO1010ASSINATURA DO TITULAR / RESPONSÁVEL INEXISTENTE1011IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONSISTENTE1012SERVIÇO PROFISSIONAL HOSPITALAR NÃO É COBERTO PELO PLANO DO BENEFICIÁRIO1013CADASTRO DO BENEFICIÁRIO COM PROBLEMAS1014BENEFICIÁRIO COM DATA DE EXCLUSÃO1015IDADE DO BENEFICIÁRIO ACIMA IDADE LIMITE1016BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO1017DATA DE VALIDADE DA CARTEIRA VENCIDA1018EMPRESA DO BENEFICIÁRIO SUSPENSA / EXCLUÍDA1019FAMÍLIA DO BENEFICIÁRIO COM ATENDIMENTO SUSPENSO1020VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO CANCELADA1021VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO LIBERADA1022VIA DE CARTÃO DO BENEFICIÁRIO NÃO COMPATÍVEL1023NOME DO TITULAR INVÁLIDO1024PLANO NÃO EXISTENTE1025BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA1101QUANTIDADE DE GUIAS INFORMADAS NO PROTOCOLO DIFERENTE DAS CADASTRADAS1102PROTOCOLO É DE REAPRESENTAÇÃO1103PROTOCOLO NÃO É DE REAPRESENTAÇÃO1104VALOR TOTAL DO PROTOCOLO DIFERENTE DO VALOR TOTAL DAS GUIAS1201ATENDIMENTO FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO COM O CREDENCIADO1202NÚMERO DO CNES INVÁLIDO1203CÓDIGO PRESTADOR INVÁLIDO1204ADMISSÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO NA REDE1205ADMISSÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO DA REDE1206CPF / CNPJ INVÁLIDO1207CREDENCIADO NÃO PERTENCE À REDE CREDENCIADA1208SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO CREDENCIADO1209SOLICITAÇÃO APÓS O DESLIGAMENTO DO CREDENCIADO1210SOLICITANTE CREDENCIADO NÃO CADASTRADO1211ASSINATURA / CARIMBO DO CREDENCIADO INEXISTENTE1212ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR1213CBO (ESPECIALIDADE) INVÁLIDO1214CREDENCIADO NÃO HABILITADO A REALIZAR O PROCEDIMENTO1215CREDENCIADO FORA DA ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO PLANO1216ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA1217ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O PRESTADOR1218CÓDIGO DE PRESTADOR INCOMPATIVEL COM PROCEDIMENTO / EXAME COBRADO1301TIPO DE GUIA INVÁLIDO1302CÓDIGO TIPO GUIA PRINCIPAL E NÚMERO GUIAS INCOMPATÍVEIS1303NÃO EXISTE O NÚMERO GUIA PRINCIPAL INFORMADO1304COBRANÇA EM GUIA INDEVIDA1305ITEM PAGO EM OUTRA GUIA1306NÃO EXISTE NÚMERO GUIA PRINCIPAL E/OU CÓDIGO GUIA PRINCIPAL1307NÚMERO DA GUIA INVÁLIDO1308GUIA JÁ APRESENTADA1309PROCEDIMENTO CONTRATADO NÃO ESTÁ DE ACORDO COM O TIPO DE GUIA UTILIZADO1310SERVIÇO DO TIPO CIRÚRGICO E INVASIVO. EQUIPE MÉDICA NÃO INFORMADA NA GUIA1311PRESTADOR EXECUTANTE NÃO INFORMADO1312PRESTADOR CONTRATADO NÃO INFORMADO1313GUIA COM RASURA1314GUIA SEM ASSINATURA E/OU CARIMBO DO CREDENCIADO.1315GUIA SEM DATA DO ATO CIRÚRGICO.1316GUIA COM LOCAL DE ATENDIMENTO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.1317GUIA SEM DATA DO ATENDIMENTO1318GUIA COM CÓDIGO DE SERVIÇO PREENCHIDO INCORRETAMENTE.1319GUIA SEM ASSINATURA DO ASSISTIDO.1320IDENTIFICAÇÃO DO ASSISTIDO INCOMPLETA1321VALIDADE DA GUIA EXPIRADA1322COMPROVANTE PRESENCIAL OU GTO NÃO ENVIADO1323DATA PREENCHIDA INCORRETAMENTE1401ACOMODAÇÃO NÃO AUTORIZADA1402PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO1403NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A SENHA DE AUTORIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO1404NÃO EXISTE GUIA DE AUTORIZAÇÃO RELACIONADA1405DATA DE VALIDADE DA SENHA É ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO1406NÚMERO DA SENHA INFORMADO DIFERENTE DO LIBERADO1407SERVIÇO SOLICITADO NÃO POSSUI COBERTURA1408QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA DA AUTORIZADA1409QUANTIDADE SERVIÇO SOLICITADA ACIMA COBERTA1410SERVIÇO SOLICITADO EM CARÊNCIA1411SOLICITANTE NÃO INFORMADO1412PROBLEMAS NO SISTEMA AUTORIZADOR1413ACOMODAÇÃO NÃO POSSUI COBERTURA1414DATA DE VALIDADE DA SENHA EXPIRADA1415PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA O BENEFICIÁRIO1416SOLICITANTE NÃO CADASTRADO1417SOLICITANTE NÃO HABILITADO1418SOLICITANTE SUSPENSO1419SERVIÇO SOLICITADO JÁ AUTORIZADO1420SERVIÇO SOLICITADO FORA DA COBERTURA1421SERVIÇO SOLICITADO É DE PRÉ-EXISTÊNCIA1422ESPECIALIDADE NÃO CADASTRADA PARA O SOLICITANTE1423QUANTIDADE SOLICITADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA1424QUANTIDADE AUTORIZADA ACIMA DA QUANTIDADE PERMITIDA1425NECESSITA PRÉ-AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA1426NÃO AUTORIZADO PELA AUDITORIA1427NECESSIDADE DE AUDITORIA MÉDICA1428FALTA DE AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA DE CONECTIVIDADE1429CBO-S (ESPECIALIDADE) NÃO AUTORIZADO A REALIZAR O SERVIÇO1430PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO AUTORIZADO1431PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO NA FACE SOLICITADA1432PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO PARA DENTE/REGIÃO SOLICITADA1433PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO, DENTE AUSENTE1434COBRANÇA DE CONTA DE CTI NEONATAL NA SENHA DO PARTO1435VIGÊNCIA DO ACORDO POSTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO1436CANCELAMENTO DO ACORDO ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO1437SENHA DE AUTORIZAÇÃO CANCELADA1438PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO ATENDER A DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS1501TEMPO DE EVOLUÇÃO DA DOENÇA INVÁLIDO1502TIPO DE DOENÇA INVÁLIDO1503INDICADOR DE ACIDENTE INVÁLIDO1504CARÁTER DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO1505REGIME DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO1506TIPO DE INTERNAÇÃO INVÁLIDO1507URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NÃO APLICÁVEL1508CÓDIGO CID NÃO INFORMADO1509CÓDIGO CID INVÁLIDO1601REINCIDÊNCIA NO ATENDIMENTO1602TIPO DE ATENDIMENTO INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO1603TIPO DE CONSULTA INVÁLIDO1604TIPO DE SAÍDA INVÁLIDO1605INTERVENÇÃO ANTERIOR À ADMISSÃO1606FINAL DA INTERVENÇÃO ANTERIOR AO INÍCIO DA INTERVENÇÃO1607ALTA HOSPITALAR ANTERIOR AO FINAL DA INTERVENÇÃO1608ALTA ANTERIOR À DATA DE INTERNAÇÃO1609MOTIVO DE SAÍDA INVÁLIDO1610ÓBITO MULHER INVÁLIDO1611INTERVENÇÃO ANTERIOR A INTERNAÇÃO1612SERVIÇO NÃO PODE SER REALIZADO NO LOCAL ESPECIFICADO1613CONSULTA NÃO AUTORIZADA1614SERVIÇO AMBULATORIAL NÃO AUTORIZADO1615INTERNAÇÃO NÃO AUTORIZADA1701COBRANÇA FORA DO PRAZO DE VALIDADE1702COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM DUPLICIDADE1703HORÁRIO DO ATENDIMENTO NÃO ESTÁ NA FAIXA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA1704VALOR COBRADO SUPERIOR AO ACORDADO EM PACOTE1705VALOR APRESENTADO A MAIOR1706VALOR APRESENTADO A MENOR1707NÃO EXISTE INFORMAÇÃO SOBRE A TABELA QUE SERÁ UTILIZADA NA VALORAÇÃO. VERIFIQUE O CONTRATO DO PRESTADOR1708NÃO EXISTE VALOR PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO1709FALTA PRESCRIÇÃO MÉDICA1710FALTA VISTO DA ENFERMAGEM1711PROCEDIMENTO PERTENCE A UM PACOTE ACORDADO E JÁ COBRADO1712ASSINATURA DO MÉDICO RESPONSÁVEL PELO EXAME INEXISTENTE1713FATURAMENTO INVÁLIDO1714VALOR DO SERVIÇO SUPERIOR AO VALOR DE TABELA1715VALOR DO SERVIÇO INFERIOR AO VALOR DE TABELA1716PERCENTUAL DE REDUÇÃO/ACRÉSCIMO FORA DOS VALORES DEFINIDOS EM TABELA1717PAGO CONFORME RELATÓRIO DE AUDITORIA EXTERNA - CONTA INICIAL1718REANÁLISE NEGADA, PAGO CONFORME RELATÓRIO DE AUDITORIA1719REANÁLISE NEGADA, ANÁLISE CONFORME TABELA ACORDADA1720LIBERADOS 150% DE VÍDEO, SEM COBERTURA PARA ADICIONAL DE ACOMODAÇÃO1721CÓDIGO COBRADO SUBSTITUÍDO PELO CÓDIGO PAGO1722PAGO CONFORME NEGOCIAÇÃO1723ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA ATENDIMENTO CLÍNICO1724VISITA MÉDICA COBRADA PELA EQUIPE CIRÚRGICA INCLUÍDA NO PERÍODO DE 10 DIAS APÓS REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO1725VALOR PAGO A MAIOR REFERENTE À TAXA ADMINISTRATIVA1726VALOR APRESENTADO A MAIOR - PLANO INDIVIDUAL1727PAGO VALOR COMPATIVEL COM O PROCEDIMENTO1728COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO / EXAME REALIZADO1729COBRANÇA DE MATERIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA PROCEDIMENTO/EXAME REALIZADO1730FILME INCLUSO NO EXAME REALIZADO1731TAXA INCOMPATIVEL PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL1732QUIMIOTERAPIA (QT) COM DATA DE EVENTO DIVERGENTE DA LIBERADA1733RECUPERAÇÃO DE VALORES POR PAGAMENTO INDEVIDO1734COBRADA CONTA ABERTA, PAGO O PACOTE CONFORME NEGOCIAÇÃO1735COBRANÇA DE PACOTE NÃO NEGOCIADO COM O PRESTADOR1736CONTA AGUARDANDO NEGOCIAÇÃO PARA PAGAMENTO1737DIFERENÇA DEVE SER COBRADA DO BENEFICIÁRIO PELO PRESTADOR COMO FRANQUIA1738DOCUMENTO FISCAL NÃO ENVIADO1739DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERIODO COBRADO JÁ EFETUADO EM OUTRA PARCIAL1740ESTORNO DO VALOR DE PROCEDIMENTO PAGO1741HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO A OUTRO PRESTADOR1742HONORÁRIO OU PROCEDIMENTO JÁ PAGO POR REEMBOLSO AO BENEFICIÁRIO1743NÃO HÁ NEGOCIAÇÃO PARA COBRANÇA DO KIT, DISCRIMINAR POR ITENS1744NEGOCIAÇÃO DIFERENCIADA DEVIDO A LIMINAR1745PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATÓRIO DO CIRURGIÃO1746PERCENTUAL DE ACRÉSCIMO DIFERENTE DO NEGOCIADO1747PLANO DO BENEFICIÁRIO E O TIPO DE ACOMODAÇÃO NÃO PERMITEM ACRÉSCIMO DE HONORÁRIOS1748PROCEDIMENTO NÃO CARACTERIZA URGÊNCIA/EMÊRGENCIA1749RELATÓRIO DE AUDITORIA NÃO ENVIADO NA CONTA.1801PROCEDIMENTO INVÁLIDO1802PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO1803IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO1804NÚMERO DE DIAS LIBERADOS / SESSÕES AUTORIZADAS NÃO INFORMADAS1805VALOR TOTAL DO PROCEDIMENTO DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO1806QUANTIDADE DE PROCEDIMENTO DEVE SER MAIOR QUE ZERO1807PROCEDIMENTOS MÉDICOS DUPLICADOS1808PROCEDIMENTO NÃO CONFORME COM CID1809COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO EXECUTADO1810COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO1811PROCEDIMENTO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO1812COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO1813COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.1814COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO1816COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA1817COBRANÇA DE PROCEDIMENTO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL1818COBRANÇA DE PROCEDIMENTO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA1819COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL1820COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA1821COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.1822COBRANÇA DE PROCEDIMENTO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO1823PROCEDIMENTO REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, EM PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA1824PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO1825COBRANÇA DE PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.1826VIAS DE ACESSO DOS PROCEDIMENTOS COBRADOS NÃO ESTÃO PREVISTAS NA LISTAGEM DE PROCEDIMENTOS MÚLTIPLOS.1827COBRANÇA DE OUTRO PROCEDIMENTO EM OUTRA GUIA, NA MESMA DATA, PELO MESMO PROFISSIONAL COM MESMO GRAU DE PARTICIPAÇÃO - LIBERADO VALOR REFERENTE À VIA DE ACESSO DO PROCEDIMENTO SECUNDÁRIO1828ADICIONAL DE URGÊNCIA NÃO PREVISTO PARA PROCEDIMENTO CIRÚRGICO ELETIVO.1829ADICIONAL DE VÍDEO NÃO PREVISTO PARA O PROCEDIMENTO1830COBRANÇA DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAÇÃO DAS DATAS DE ATENDIMENTO-VISITA, PLANTÃO, INTENSIVISTA, AVALIAÇÃO ENTERAL/PARENTERAL1831LAUDO DO EXAME ENVIADO NÃO JUSTIFICA A COBRANÇA DO PROCEDIMENTO1832PROCEDIMENTO NÃO PERMITE COBRANÇA DE AUXILIAR DE ANESTESISTA1833PROCEDIMENTO COBRADO NÃO PERMITE ACRÉSCIMO DE ACOMODAÇÃO1834PORTE ANESTÉSICO COBRADO INCOMPATÍVEL COM O PORTE DO PROCEDIMENTO REALIZADO1835"ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" NÃO JUSTIFICADA EM RELATÓRIO MÉDICO, PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO E/OU DATA DO ATENDIMENTO1836"ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" INCOMPATÍVEL COM A VIA DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO - VO OU IV PERIFÉRICA - SENDO LIBERADA VISITA HOSPITALAR1837NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER VIA DE ACESSO CIRÚRGICO DIFERENTE1838GRAU DE PARTICIPAÇÃO INFORMADO INCOMPATÍVEL COM EVENTO COBRADO.1839NECESSÁRIO ENVIO DO RESULTADO DO EXAME ANATOMOPATOLÓGICO1840PROCEDIMENTO EXECUTADO ANTES DA AUTORIZAÇÃO1901ACOMODAÇÃO INVÁLIDA1902ACOMODAÇÃO INFORMADA NÃO ESTÁ DE ACORDO COM ACOMODAÇÃO CONTRATADA1903PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM A EVOLUÇÃO CLÍNICA1904PERMANÊNCIA HOSPITALAR INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO AUTORIZADO1905QUANTIDADE DE DIÁRIAS DEVE SER MAIOR QUE ZERO1906ACOMODAÇÃO NÃO INFORMADA1907QUANTIDADE UTI NÃO PREVISTA PARA PROCEDIMENTO1908USUÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA DE UTI1910COBRANÇA DE DIÁRIAS EM LOCAIS DE ACOMODAÇÕES DIFERENTES, NO MESMO DIA1911PERMANÊNCIA HOSPITALAR PARA INVESTIGAÇÃO INJUSTIFICADA1912EVOLUÇÃO CLÍNICA NÃO COMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA EM UTI.1913CÓDIGO DE DIÁRIA INCOMPATÍVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO.1914COBRANÇA DE DIÁRIA EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA HOSPITALAR.1915MUDANÇA DE ACOMODAÇÃO SEM COMUNICAÇÃO AO PACIENTE, FAMILIAR OU ACOMPANHANTE, OU SEM SOLICITAÇÃO DESTES.1916COBRANÇA DE DIÁRIAS DE UTI INCOMPATÍVEL COM DIAGNÓSTICO E EVOLUÇÃO CLÍNICA.1917FALTA PRORROGAÇÃO PARA QUANTIDADE DE DIÁRIAS COBRADAS1918PLANO DO BENEFICIÁRIO NÃO CONTEMPLA DIÁRIA DE ACOMPANHANTE
Guia e documentação
2001MATERIAL INVÁLIDO2002MATERIAL SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL2003MATERIAL NÃO ESPECIFICADO2004MATERIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR2005QUANTIDADE DE MATERIAL DEVE SER MAIOR QUE ZERO2006MATERIAL INFORMADO NÃO COBERTO2007COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA.2008COBRANÇA DE MATERIAL EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO.2009QUANTIDADE DE MATERIAL SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA2010COBRANÇA DE MATERIAIS INCLUSOS NAS TAXAS2011COBRANÇA DE MATERIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.2012COBRANÇA DE MATERIAL INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.2013COBRANÇA DE MATERIAL EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.2014COBRANÇA DE MATERIAL NÃO UTILIZADO2015MATERIAL NÃO AUTORIZADO2101MEDICAMENTO INVÁLIDO2102MEDICAMENTO SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL2103MEDICAMENTO NÃO ESPECIFICADO2104MEDICAMENTO SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR2105QUANTIDADE DE MEDICAMENTOS DEVE SER MAIOR QUE ZERO2106MEDICAMENTO INFORMADO NÃO COBERTO2107COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA.2108COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM QUANTIDADES INCOMPATÍVEIS COM O PROCEDIMENTO REALIZADO.2109QUANTIDADE DE MEDICAMENTO SUPERIOR A QUANTIDADE COBERTA2110COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSOS NAS TAXAS2111COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO.2112COBRANÇA DE MEDICAMENTO INCOMPATÍVEL COM O RELATÓRIO TÉCNICO.2113COBRANÇA DE MEDICAMENTO EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA.2114COBRANÇA DE MEDICAMENTO NÃO UTILIZADO2115MEDICAMENTO NÃO AUTORIZADO2201OPME INVÁLIDO2202OPME SEM COBERTURA PARA ATENDIMENTO AMBULATORIAL2203OPME SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR2204QUANTIDADE DE OPME DEVE SER MAIOR QUE ZERO2205OPME INFORMADO NÃO COBERTO2206OPME INFORMADO NÃO AUTORIZADO2207COBRANÇA DE OPME NÃO UTILIZADO2208COBRANÇA DE OPME NO ITEM MATERIAL E MEDICAMENTOS.2209COBRANÇA DE OPME EM DESACORDO COM RELATÓRIO TÉCNICO2210COBRANÇA DE OPME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO2211COBRANÇA DE OPME INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO2212OPME EM DESACORDO COM OS CRITÉRIOS TÉCNICOS ADOTADOS PELA OPERADORA2213OPME PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO2301GASES MEDICINAIS INVÁLIDOS2302COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA.2303COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA COM QUANTITATIVO DE USO EM DIVERGÊNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO.2304COBRANÇA DE OXIGÊNIO INCLUSO NA TAXA DE NEBULIZAÇÃO ESPECIFICADA.2305COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA EM USO PROLONGADO SEM JUSTIFICATIVA DE USO.2306COBRANÇA DE OXIGENOTERAPIA SEM REGISTRO DE CONTROLE DE USO (ENTRADA E SAÍDA).2307COBRANÇA DE GASES EM QUANTIDADE SUPERIOR AO PERÍODO DE PERMANÊNCIA2308COBRANÇA DE CO2 NAS CIRURGIAS VIDEOLAPAROSCÓPICAS DURANTE TODA A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO (INÍCIO AO FIM).2309COBRANÇA DE AR COMPRIMIDO SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTÉSICO E DURAÇÃO DE USO.2310COBRANÇA DE GASES INCOMPATÍVEL COM O UTILIZADO/ PRESCRITO.2401TAXA / ALUGUEL INVÁLIDO2402COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO.2403COBRANÇA DE TAXA DE USO DE BOMBA DE INFUSÃO EM PACIENTE INTERNADO NA UTI2404COBRANÇA DE OUTRAS TAXAS ASSOCIADAS/INCLUSAS NA COBRANÇA DA TAXA DE SALA PREVISTA.2405COBRANÇA DE MAIS DE UMA TAXA DE SALA DE CIRURGIA, POR CONTA DO NÚMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO.2406COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA DE SALA POR ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS.2407COBRANÇA DE TAXAS, DE SERVIÇOS REALIZADOS EM AMBIENTES INCOMPATÍVEIS COM O USO DE EQUIPAMENTOS.2408COBRANÇA DE TAXAS EM QUANTIDADE SUPERIOR AO TEMPO DE PERMANÊNCIA HOSPITALAR2409COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO COM PERMANÊNCIA MENOR QUE O PERÍODO ESTIPULADO2410COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO EM PRONTO SOCORRO SEM O REGISTRO DA PERMANÊNCIA.2411COBRANÇA DE TAXA DE SALA DE PRONTO SOCORRO, PARA APLICAÇÃO DE MEDICAMENTOS.2412COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA NÃO JUSTIFICADA PARA O PROCEDIMENTO.2413COBRANÇA DE TAXA INCLUSA NO PACOTE NEGOCIADO.2414COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTO EM CONCOMITÂNCIA COM A COBRANÇA DE TAXA PARA O PROCEDIMENTO.2415TAXA EXIGE INFORMAÇÃO DO VALOR NA GUIA.2416COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA PARA PACIENTES COM PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI.2417COBRANÇA DE TAXA DE RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA SEM A PRESENÇA DO ANESTESISTA.2418COBRANÇA DE TAXA DE SALA INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO.2419COBRANÇA DE TAXA DE OBSERVAÇÃO PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAÇÃO.2420COBRANÇA DE TAXA DE SALA CIRÚRGICA COM PORTE ANESTÉSICO DIFERENTE DO PROCEDIMENTO AUTORIZADO/REALIZADO.2421COBRANÇA DE TAXA EM QUANTIDADE INCORRETA.2422COBRANÇA DE TAXA POR USO DE EQUIPAMENTO DE USO OBRIGATÓRIO NA SALA DE CIRURGIA, CUJA TAXA DE SALA CIRÚRGICA JÁ INCLUI SEU USO.2423COBRANÇA DE TAXA DE EQUIPAMENTOS DE USO OBRIGATÓRIO NO LOCAL DE ATENDIMENTO.2501PROCEDIMENTO EM SÉRIE INVÁLIDO2502COBRANÇA DE DUAS AVALIAÇÕES FISIOTERÁPICAS2503COBRANÇA DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, QUANDO O APLICADO É A COBRANÇA DE PSICOTERAPIA EM GRUPO2504QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS NÃO CONDIZ COM AS ASSINATURAS NO CONTROLE DE TRATAMENTO SERIADO2505O CÓDIGO COBRADO É DIFERENTE DO CÓDIGO AUTORIZADO2506A QUANTIDADE DE SESSÕES COBRADAS É DIFERENTE DA QUANTIDADE AUTORIZADA2507O CÓDIGO AUTORIZADO ESTÁ INCOMPATÍVEL COM A PRESCRIÇÃO MÉDICA SOLICITADA2508COBRANÇA DE SESSÕES SEM O DEVIDO PLANO DE TRATAMENTO E, OU, COM O PRAZO DE PAGAMENTO EXPIRADO2509COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO INCOMPATÍVEL COM O QUADRO CLÍNICO2510COBRANÇA DO PROCEDIMENTO SERIADO EM NÚMERO DE SESSÕES ACIMA DA QUANTIDADE ESTABELECIDA2511AUSÊNCIA DE EVOLUÇÃO NO PRONTUÁRIO MÉDICO DO TRATAMENTO SERIADO REALIZADO2512COBRANÇA DE SESSÕES DE FISIOTERAPIA EM DESACORDO COM AS EVOLUÇÕES DO PRONTUÁRIO MÉDICO2513COBRANÇA DE TRATAMENTO SERIADO SEM JUSTIFICATIVA CLÍNICA/TÉCNICA2514SERVIÇO NÃO CONTRATADO PARA O PRESTADOR2515LOCAL DE ATENDIMENTO INADEQUADO2516QUANTIDADE COBRADA DIFERENTE DA REALIZADA2601CODIFICAÇÃO INCORRETA/INADEQUADA DO PROCEDIMENTO2602COBRANÇA DE HONORÁRIO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL2603COBRANÇA DE HONORÁRIO SEM REGISTRO DA EFETIVA PARTICIPAÇÃO DO PROFISSIONAL2604PROCEDIMENTO PRINCIPAL NÃO REQUER EQUIPE MÉDICA2605NÃO CABE PAGAMENTO DO HONORÁRIO INTEGRAL POR SER A MESMA VIA DE ACESSO CIRÚRGICO2606COBRANÇA DO HONORÁRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INCORRETO (INEXISTENTE).2607COBRANÇA DE HONORÁRIOS EM DUPLICIDADE2608COBRANÇA DE CONSULTA INDEVIDA, QUANDO O PROCEDIMENTO PRINCIPAL JÁ ESTÁ SENDO REMUNERADO.2609LOCAL DE ATENDIMENTO NÃO INFORMADO.2610GRAU DE PARTICIPAÇÃO DE AUXILIAR INCOMPATÍVEL COM PROCEDIMENTO COBRADO2611COBRANÇA DE ESPECIALISTA NÃO JUSTIFICADA NO EVENTO2612COBRANÇA INDEVIDA DE EQUIPE "STAND-BY", JÁ QUE ANGIOPLASTIA SEGUIDA DE CIRURGIA CARDÍACA2613HONORÁRIO MÉDICO DO ANESTESISTA JÁ LIBERADO NO PROCEDIMENTO CIRÚRGICO, POIS "ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE" COBRADA NA MESMA DATA DO EVENTO CIRÚRGICO2614COBRANÇA DE CADA PARTICIPANTE DA EQUIPE DEVE SER FEITA EM GUIAS DIFERENTES2702COBRANÇA DE EXAME NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO2703EXAME SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO2704COBRANÇA DE EXAME NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO2705COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.2706COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/EXAME COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.2707EXAME NÃO AUTORIZADO2708COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA2710COBRANÇA DE EXAME QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA2711COBRANÇA DE EXAME COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL2712COBRANÇA DE EXAME EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA2713COBRANÇA DE EXAME NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.2714COBRANÇA DE EXAME COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.2715EXAME REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.2716EXAME COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO2717COBRANÇA DE EXAME AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.2718EXAMES NÃO JUSTIFICAM CARÁTER DE URGÊNCIA2801PACOTE INVÁLIDO2802PACOTE INCOMPATÍVEL COM O SEXO DO BENEFICIÁRIO2803IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PACOTE2804VALOR TOTAL DO PACOTE DIFERENTE DO VALOR PROCESSADO2805VALOR DO PACOTE SUPERIOR AO VALOR DOS ITENS2806COBRANÇA DE PACOTE NÃO EXECUTADO2807COBRANÇA DE PACOTE NÃO SOLICITADO PELO MÉDICO2808PACOTE SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO2809COBRANÇA DE PACOTE NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO2810COBRANÇA DE PACOTE SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.2811COBRANÇA DE PACOTE COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.2812PACOTE NÃO AUTORIZADO2813COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA2814ITENS DE COMPOSIÇÃO DO PACOTE NÃO REALIZADOS2815COBRANÇA DO PACOTE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA2816COBRANÇA DE PACOTE COM HISTÓRIA CLÍNICA/HIPÓTESE DIAGNÓSTICA NÃO COMPATÍVEL2817COBRANÇA DE PACOTE EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA2818COBRANÇA DE PACOTE NÃO COMPATÍVEL COM A IDADE.2819COBRANÇA DE PACOTE COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.2820PACOTE REALIZADO PELO MESMO PROFISSIONAL, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO SEM JUSTIFICATIVA ADEQUADA.2821PACOTE COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXAME EXECUTADO2822COBRANÇA DE PACOTE AMBULATORIAL COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.2901REVISÃO DE GLOSA INVÁLIDA2902GLOSA MANTIDA2903PEDIDO DE REVISÃO SEM JUSTIFICATIVA2904MAIS DE UM RECURSO DE GLOSA PARA A MESMA GUIA/PROTOCOLO2905A GUIA NÃO É DE REVISÃO2907PRAZO DE 180 DIAS ULTRAPASSADO PARA SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE2908SOLICITAÇÃO DE REANÁLISE EFETUADA DE FORMA INCORRETA2909PRAZO PARA SOLICITAÇÃO DE RECURSO DE GLOSA PRESCRITO
Procedimento e valores
3001PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INVÁLIDO3002COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO QUE EXIGE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA3003IDADE DO BENEFICIÁRIO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO3004COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA3007PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS DUPLICADOS3008PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL3009COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO EXECUTADO3010COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADO PELO CIRURGIÃO-DENTISTA3011PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM REGISTRO DE EXECUÇÃO3012COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CORRELACIONADO AO RELATÓRIO ESPECÍFICO3013COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE.3014COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM DATA DE AUTORIZAÇÃO POSTERIOR À DO ATENDIMENTO.3015COBRANÇA DE PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM AUSÊNCIA DE RESULTADO OU LAUDO TÉCNICO.3016PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO REALIZADO, NA MESMA ESPECIALIDADE, NO PRAZO INFERIOR AO ESTIPULADO, SEM JUSTIFICATIVA3017PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE A PERÍCIA (ESPECIFICAR).3018EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA (ESPECIFICAR)3019EVENTO SOB ANÁLISE TÉCNICA, AGUARDANDO LIBERAÇÃO DE CONFIRMAÇÃO PARA POSTERIOR PAGAMENTO3020CONFORME DOCUMENTAÇÃO RADIOGRÁFICA ENVIADA, EVENTO REALIZADO INADEQUADAMENTE3021FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE ARCADAS/HEMI-ARCOS3022FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE DENTE INICIAL E/OU FINAL3023FALHA EM INFORMAÇÃO DE DADOS DE FACES DOS DENTES3024EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES DECÍDUOS3025EVENTO SÓ POSSÍVEL EM DENTES PERMANENTES3026ERRO NAS INFORMAÇÕES DE ORDEM DOS DENTES INICIAL E FINAL3027DESACORDO ENTRE O TIPO DE DENTE E O NÚMERO DE CANAIS SOLICITADOS3028EVENTO RESTRITO A ESPECIALISTAS3029EVENTO NÃO INDICADO PELA AUDITORIA INICIAL3030AUDITORIA FINAL CONSTA QUE A RESTAURAÇÃO FOI REALIZADA EM OUTRO MATERIAL3031RADIOGRAFIA FORA DOS PADRÕES TÉCNICOS3032INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A TRÊS MESES3033INTERVALO DA ÚLTIMA MPP INFERIOR A QUATRO MESES3034JUSTIFICATIVA TECNICAMENTE NÃO SATISFATÓRIA3035PACIENTE EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL3036PACIENTE EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL3037PROCEDIMENTO COBRADO NÃO É IGUAL AO EXECUTADO3038RADIOGRAFIA INICIAL INCONGRUENTE COM A RADIOGRAFIA FINAL3039RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO COBRADO3040GLOSA TÉCNICA (ESPECIFICAR DETALHADAMENTE)3041AGUARDANDO DOCUMENTAÇÃO DE ORTODONTIA3042APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE INCLUSO3043APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE SEMI-INCLUSO3044APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA SIMPLES3045APÓS ANÁLISE DA RADIOGRAFIA INICIAL, VERIFICOU-SE EXODONTIA DE FRAGMENTO RADICULAR3046AUDITORIA FINAL CONSTA QUE O PROCEDIMENTO FOI REALIZADO COM OUTRO MATERIAL3047AUSÊNCIA DE IMAGEM/FOTO/RADIOGRAFIA/ DIAGNÓSTICO PÓS PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO3048CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO BENEFICIÁRIO.3049CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO POR SOLICITAÇÃO DO PRESTADOR.3050COBRANÇA DE URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NA VIGÊNCIA DO TRATAMENTO ODONTOLÓGICO3051DOCUMENTAÇÃO EM ANÁLISE3052DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA, INCORRETA OU AUSENTE3053ELEMENTOS PODEM SER VISUALIZADOS EM UMA MESMA PELÍCULA3054IDENTIFICADO(S) CONDUTO(S) NÃO OBTURADO(S)3055IDENTIFICADO TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATAMENTO3056NA AUDITORIA FOI CONSTATADA DIVERGÊNCIA NA QUANTIDADE DE FACES RESTAURADAS3057NÃO APRESENTA A QUANTIDADE MÍNIMA DE ELEMENTOS DENTÁRIOS POR SEGMENTO3058NECESSÁRIA AUDITORIA FINAL3059NECESSÁRIA AUDITORIA INICIAL3060NECESSÁRIA AUDITORIA INTERMEDIÁRIA3061NECESSÁRIA AVALIAÇÃO DO ESPECIALISTA3062NECESSÁRIO ENVIAR LAUDO OU RELATÓRIO TÉCNICO SOBRE O TRATAMENTO SOLICITADO.3063O PLANO DE TRATAMENTO AUTORIZADO SERÁ CANCELADO DEVIDO À TROCA DE PROFISSIONAL3064PROCEDIMENTO AUTORIZADO APENAS PARA DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE3065PROCEDIMENTO AUTORIZADO SOMENTE PARA DENTES ANTERIORES3066PROCEDIMENTO EM DESACORDO COM O ANEXO GUIA TRATAMENTO ODONTOLÓGICO SITUAÇÃO INICIAL3067RADIOGRAFIA FINAL NÃO ENVIADA3068RADIOGRAFIA FINAL SEM DISSOCIAÇÃO DOS CONDUTOS3069RADIOGRAFIA INDICA A NECESSIDADE DE TRATAMENTO ENDODÔNTICO3070RADIOGRAFIA INDICA A PRESENÇA DE RAIZ RESIDUAL NO ALVEÓLO3071RADIOGRAFIA INDICA AUSÊNCIA DE NÚCLEO3072RADIOGRAFIA INDICA CANAL(AIS) NÃO OBTURADO(S)3073RADIOGRAFIA INDICA DESVIO DA TRAJETÓRIA DO CANAL3074RADIOGRAFIA INDICA EXCESSO DE MATERIAL3075RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OBTURAÇÃO DO(S) CONDUTO(S)3076RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/NÚCLEO3077RADIOGRAFIA INDICA FALTA DE ADAPTAÇÃO DA COROA/PEÇA PROTÉTICA3078RADIOGRAFIA INDICA NÚCLEO INADEQUADO3079RADIOGRAFIA INDICA TRATAMENTO ENDODÔNTICO E NÃO RETRATATAMENTO ENDODÔNTICO3080RADIOGRAFIA INICIAL E FINAL NÃO ENVIADAS3081RADIOGRAFIA INICIAL NÃO ENVIADA3082RADIOGRAFIA/IMAGEM INDICA FALHA NA RESTAURAÇÃO3083REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO, OPORTUNIDADE E VIABILIDADE.3084RELATÓRIO ANALISE TÉCNICA SEM CARIMBO/ASSINATURA DO PRESTADOR3085RADIOGRAFIA NÃO CORRESPONDE AO PROCEDIMENTO SOLICITADO3086TRATAMENTO ODONTOLÓGICO NÃO CARACTERIZADO COMO URGÊNCIA.3087COBRANÇA INDEVIDA DE TAXA ADMINISTRATIVA3088VALOR ACATADO, CONFORME REAJUSTE RETROATIVO3089QUANTIDADE DE ITENS INCOMPATÍVEL COM O PERÍODO DE INTERNAÇÃO3090NECESSÁRIO ENVIAR AS ETIQUETAS E SELOS HEMOTERÁPICOS DO MATERIAL UTILIZADO3091COBRANÇA FORA DO PRAZO ESTIPULADO NO CONTRATO3092VALOR ACATADO POR GLOSA REALIZADA INDEVIDAMENTE, APÓS AVALIAÇÃO DO RECURSO3093VALOR ACATADO POR AUTORIZAÇÃO ESPECIAL3094VALOR DA TAXA ADMINISTRATIVA ALTERADO EM RAZÃO DE GLOSAS3095RECURSO DE GLOSA ACATADO3096ATENDIMENTO NÃO CONFIRMADO PELO BENEFICIÁRIO3097TIPO DE ATENDIMENTO INCOMPATÍVEL COM A SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL CONTRATADA3098O PRESTADOR POSSUI PACOTE CONTRATADO PARA ESTE PROCEDIMENTO. VERIFIQUE O CÓDIGO CORRESPONDENTE3100PARA LIBERAR ESTE ACESSO, ENTRE EM CONTATO COM A OPERADORA E SOLICITE O CADASTRAMENTO DO SEU CÓDIGO DE ORIGEM3101O PROCEDIMENTO SOLICITADO É DE EXECUÇÃO ÚNICA E JÁ FOI REALIZADO PELO BENEFICIÁRIO3102É NECESSÁRIO TER UM PROCEDIMENTO RELACIONADO À SOLICITAÇÃO3103SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO FORA DO PRAZO ACORDADO3104RECUSADO, CONFORME JUNTA MÉDICA/ODONTOLÓGICA3105ITEM COM UTILIZAÇÃO SUSPENSA PELO ÓRGÃO COMPETENTE3106REGISTRO ANVISA INVÁLIDO OU NÃO INFORMADO3107ITEM CATEGORIZADO COMO NÃO DESCARTÁVEL3108ITEM INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO3109PROCEDIMENTO SOLICITADO NÃO AUTORIZADO POR NÃO CONSTAR DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS3110BLOQUEIO JUDICIAL3111CAMPO CONDICIONADO NÃO PREENCHIDO OU INCORRETO3112DESCONTO DE COPARTICIPAÇÃO/FRANQUIA CONFORME CONTRATO3113NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA PERIAPICAL DA REGIÃO3114NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL DA REGIÃO3115NECESSÁRIO ENVIO DE RADIOGRAFIA OCLUSAL DA REGIÃO3116REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO COM NECESSIDADE ESTÉTICA3117PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO COM INDICAÇÃO TÉCNICA EM PROGNÓSTICO DESFAVORÁVEL3118NECESSÁRIO ENVIAR TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO3119NECESSÁRIO ENVIAR TERMO DE RESPONSABILIDADE PROFISSIONAL3120NECESSÁRIO O ENVIO DO PEDIDO DO PROFISSIONAL SOLICITANTE3121ITEM AUTORIZADO E AINDA NÃO INDENIZADO3122SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO EM PLANO SEM DIREITO À LIVRE ESCOLHA3123ITEM PARA A MESMA FINALIDADE JÁ AUTORIZADO3124RADIOGRAFIA SUGERE INDICAÇÃO DE EXODONTIA3125RADIOGRAFIA SUGERE INDICAÇÃO DE RETRATAMENTO ENDODÔNTICO3126COBRANÇA DE ITEM ANTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO3127IMAGEM SUGERE ALTERAÇÃO PATOLÓGICA3128IMAGEM SUGERE PRESENÇA DE ARTEFATO DE IMAGEM3129IMAGEM SUGERE PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO3130IMAGEM SUGERE IMPLANTE EM PROCESSO DE OSSEOINTEGRAÇÃO3131ENVIAR PLANO DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO INICIAL3132ENVIAR PLANO DE TRATAMENTO ORTODÔNTICO INTERMEDIÁRIO3133TRATAMENTO ORTODÔNTICO CONCLUÍDO3134TRATAMENTO ORTODÔNTICO EM FASE DE CONTENÇÃO3135PROFISSIONAL INFORMADO PARA REEMBOLSO PERTENCE À REDE DA OPERADORA3136PROCEDIMENTO OU ITEM ASSISTENCIAL AUTORIZADO3137PROCEDIMENTO PREVÊ COPARTICIPAÇÃO/FRANQUIA CONFORME CONTRATO3138CONDIÇÃO CLÍNICA INCOMPATÍVEL COM A SOLICITAÇÃO3139TRATAMENTO ORTODÔNTICO SUSPENSO A PEDIDO DO DENTISTA3140ABANDONO DE TRATAMENTO PELO BENEFICIÁRIO3141BENEFICIÁRIO NÃO POSSUI COBERTURA PARA ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL3142ITEM NÃO CONTRATADO3143VALOR ACATADO POR DECISÃO JUDICIAL /LIMINAR3144NÃO É NECESSÁRIA AUTORIZAÇÃO PRÉVIA3145NÃO AUTORIZADO POR MOTIVO TÉCNICO3146PRODUTO CONTRATADO NÃO ADAPTADO À LEI 9.656/98, SEM COBERTURA CONTRATUAL PARA O ITEM SOLICITADO3147MATERIAL PASSÍVEL DE REPROCESSAMENTO3148TIPO DE TRANSAÇÃO INVÁLIDO3149INDICADOR DE ENVIO EM PAPEL INVÁLIDO3150CÓDIGO DA TABELA INVÁLIDO3151O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUÍA VÍNCULO COM A OPERADORA NO PERÍODO A QUE SE REFERE A INFORMAÇÃO3152O PROFISSIONAL PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUÍA VÍNCULO COM A OPERADORA NO PERÍODO A QUE SE REFERE A INFORMAÇÃO3153O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUI VÍNCULO COM A OPERADORA3154O PROFISSIONAL PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUI VÍNCULO COM A OPERADORA3155PARTOGRAMA OU RELATÓRIO MÉDICO NÃO DISPONÍVEL PARA CONSULTA DA OPERADORA3156TOKEN INVÁLIDO3157QR CODE INVÁLIDO3158BIOMETRIA – FALHA NA TRANSMISSÃO3159BIOMETRIA – NÃO COMPATÍVEL3160TIME OUT - TENTE NOVAMENTE3161PRAZO DE ENVIO FORA DO PERÍODO CONTRATUAL ACORDADO ENTRE AS PARTES3162Código do protocolo não encontrado3163NÃO NECESSITA DE IMAGEM3164ARQUIVO ENVIADO NÃO É DE IMAGEM3165ARQUIVO DE IMAGEM CORROMPIDO3166ARQUIVO ENVIADO EXCEDE O TAMANHO MÁXIMO PERMITIDO3167SEQUENCIAL INVÁLIDO3168ASSINATURA DIGITAL INVÁLIDA OU NÃO ENVIADA3169ASSINATURA DO BENEFICIÁRIO TITULAR/RESPONSÁVEL INEXISTENTE/DIVERGENTE3170ASSINATURA/CARIMBO DO PROFISSIONAL SOLICITANTE INEXISTENTE3171ATENDIMENTO DENTRO DA CARÊNCIA DO BENEFICIÁRIO3172AUSÊNCIA DE RADIOGRAFIA PERIAPICAL DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO CONCLUÍDO3173BENEFICIÁRIO EM CUMPRIMENTO DE COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (DLP PREEXISTENTE) PARA O PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL SOLICITADO3174BENEFICIÁRIO EM TRATAMENTO COM O MESMO PROFISSIONAL3175BENEFICIÁRIO EM TRATAMENTO COM OUTRO PROFISSIONAL3176BENEFICIÁRIO NÃO SE ENCONTRA NO LOCAL DO ATENDIMENTO3177BENEFICIÁRIO TITULAR SEM DADOS BANCÁRIOS CADASTRADOS3178CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO POR SOLICITAÇÃO DO BENEFICIÁRIO3179CANCELAMENTO DO PROCEDIMENTO POR SOLICITAÇÃO DO PRESTADOR3180CARÁTER DE ATENDIMENTO INVÁLIDO3181COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL PARA ATENDIMENTO QUE GEROU UMA INTERNAÇÃO3182COBRANÇA DE HONORÁRIO EM LOCAL DE ATENDIMENTO INVÁLIDO3183COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL COM PERMANÊNCIA MENOR QUE O PERÍODO ESTIPULADO3184COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL COM VALOR ACIMA DO PERMITIDO PARA O PROCEDIMENTO REALIZADO3185COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL DE USO OBRIGATÓRIO NO LOCAL DE ATENDIMENTO3186COBRANCA DE ITEM ASSISTENCIAL EM AMBIENTE INCOMPATÍVEL COM O USO DE EQUIPAMENTOS3187COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM BENEFICIÁRIO INTERNADO NA UTI/CTI3188COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM PERMANÊNCIA HOSPITALAR NÃO AUTORIZADA3189COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM A PERMANÊNCIA HOSPITALAR3190COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO3191COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM QUANTIDADE INCORRETA3192COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL EM TIPO DE DESPESA INVÁLIDA3193COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL INCLUSO NO PROCEDIMENTO REALIZADO3194COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM DIAGNÓSTICO E/OU EVOLUÇÃO CLÍNICA3195COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO REALIZADO/USO PREVISTO NO PROCEDIMENTO3196COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM O UTILIZADO/PRESCRITO3197COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL NÃO UTILIZADO3198COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL PARA BENEFICIARIO COM PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO REALIZADO NA UTI/CTI3199COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL SEM A PRESENÇA DO ANESTESISTA3200COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL SEM O REGISTRO DE PERMANÊNCIA COMPATÍVEL3201COBRANÇA DE ITEM ASSISTENCIAL SEM REGISTRO NO BOLETIM ANESTÉSICO E DURAÇÃO DE USO3202COBRANÇA DE ITEM INCLUSO NO PROCEDIMENTO PRINCIPAL3203COBRANÇA DE MAIS DE UM ITEM ASSISTENCIAL, POR CONTA DO NÚMERO DE PROCEDIMENTOS REALIZADOS NO MESMO TEMPO CIRÚRGICO3204COBRANÇA DE PROCEDIMENTO EM QUANTIDADE INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO/EVOLUÇÃO CLÍNICA3205COBRANÇA DE PROCEDIMENTO NÃO SOLICITADA PELO PROFISSIONAL SOLICITANTE3206COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM RELATÓRIO TÉCNICO3207COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL INCLUSO NAS TAXAS3208COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL COM QUANTITATIVO DE USO EM DIVERGÊNCIA/PAGO VALOR CORRIGIDO3209COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL EM DUPLICIDADE3210COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL EM QUANTIDADE ACIMA DA MÁXIMA PERMITIDA/AUTORIZADA3211COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL INCLUSO NO PACOTE NEGOCIADO3212COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM RELATÓRIO TÉCNICO3213COBRANÇA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA3214COBRANÇA FORA DO PRAZO ESTIPULADO NO CONTRATO COM O PRESTADOR3215COBRANÇA INDEVIDA DE ITEM ASSISTENCIAL3216COBRANÇA INDEVIDA DE ITEM ASSISTENCIAL PARA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS3217COBRANÇA/SOLICITAÇÃO DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL SEM JUSTIFICATIVA PARA REALIZAÇÃO OU COM JUSTIFICATIVA INSUFICIENTE3218CÓDIGO DO PROCEDIMENTO NO DOCUMENTO ENVIADO NÃO IDENTIFICADO PARA A AUTORIZAÇÃO/FATURAMENTO/GLOSA3219CÓDIGO DO PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL PREENCHIDO INCORRETAMENTE3220COMPROVANTE DE DESEMBOLSO AUSENTE3221COMPROVANTE DE DESEMBOLSO IRREGULAR3222DADOS DO PROFISSIONAL SOLICITANTE DIVERGENTES3223DATA DE ATENDIMENTO POSTERIOR À DATA DE ENVIO DO LOTE3224DATA DE INÍCIO DA INTERNAÇÃO ANTERIOR À DATA DE EMISSÃO DA GUIA3225DATA DE INÍCIO DA INTERNAÇÃO É POSTERIOR À DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO3226DATA DO ATENDIMENTO NÃO INFORMADA3227DATA PREENCHIDA NA GUIA DIVERGENTE DA DATA DE REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO3228DATA PREENCHIDA NA GUIA DIVERGENTE DA DATA REGISTRADA NO EXAME3229DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL NÃO INFORMADA3230DOCUMENTAÇÃO INCOMPLETA, ILEGÍVEL, INCORRETA OU AUSENTE3231DOCUMENTAÇÃO RADIOGRÁFICA INCOMPLETA3232DUPLICIDADE DE CONTA DEVIDO A PERÍODO JÁ APRESENTADO EM OUTRA PARCIAL3233ESPECIALIDADE DO PRESTADOR VERIFICADA PELO CBO NÃO ESTÁ AUTORIZADA A EXECUTAR O PROCEDIMENTO3234EVENTO GLOSADO POR AUDITORIA3235EXAME COMPLEMENTAR NÃO ENVIADO3236EXAMES DEVEM SER SOLICITADOS EM RECEITUÁRIOS PRÓPRIO DO CD3237FAVOR VERIFICAR O CÓDIGO CORRETO PARA A DOCUMENTAÇÃO SOLICITADA E AS CONDIÇÕES DE REPASSE3238FORMULÁRIO DE REEMBOLSO AUSENTE3239FORMULÁRIO DE REEMBOLSO INCOMPLETO3240FORMULÁRIO DE REEMBOLSO IRREGULAR3241GRAU DE PARTICIPAÇÃO INFORMADO INCOMPATÍVEL COM O PROCEDIMENTO COBRADO3242GUIA NÃO PERTENCE AO PRESTADOR QUE ESTÁ REALIZANDO O ENVIO DO RECURSO DE GLOSA3243IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO INCOMPLETA/INVÁLIDA3244IMAGEM NÃO SUGERE INDICAÇÃO PARA RESTAURAÇÃO DAS FACES SOLICITADAS3245IMAGEM RADIOGRÁFICA RECORTADA SEM POSSIBILIDADE DE IDENTIFICAÇÃO DO DENTE SOLICITADO3246IMAGEM SUGERE SULCO PIGMENTADO E/OU MANCHA BRANCA3247INFORMAR AS DATAS PARA O TRATAMENTO SERIADO POR DATA DE REALIZAÇÃO3248INTERNAÇÃO JÁ CONCLUÍDA, PRORROGAÇÃO NÃO PERMITIDA3249INTERNAÇÃO JÁ CONCLUÍDA, REALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO NÃO PERMITIDA3250INTERNAÇÃO NÃO ABERTA, NÃO É PERMITIDO CONCLUÍ-LA3251ITEM ASSISTENCIAL EM DESACORDO COM OS CRITÉRIOS TÉCNICOS ADOTADOS PELA OPERADORA3252ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL E/OU SEM COBERTURA PARA O TIPO DE ATENDIMENTO3253ITEM ASSISTENCIAL INVÁLIDO3254ITEM ASSISTENCIAL PAGO A FORNECEDOR TERCEIRIZADO3255ITEM ASSISTENCIAL SEM NOTA FISCAL DO FORNECEDOR3256ITEM CONTRATADO EM OUTRO MODELO DE REMUNERAÇÃO3257ITEM NÃO JUSTIFICADO PARA O CENTRO DE CONSUMO INFORMADO3258LOCAL DE ATENDIMENTO INVÁLIDO3259LOTE NÃO PERTENCE AO PRESTADOR QUE ESTÁ REALIZANDO O ENVIO DO RECURSO DE GLOSA3260NÃO É PERMITIDO ACRÉSCIMO NO ITEM ASSISTENCIAL PARA O ITEM COBRADO3261NECESSÁRIO ENVIO DE FOTOGRAFIA SOBRE O TRATAMENTO SOLICITADO3262NECESSÁRIO ENVIO DE ETIQUETAS DO ENXERTO REALIZADO3263NECESSÁRIO ENVIO DE ETIQUETAS DO IMPLANTE INSTALADO3264NECESSÁRIO ENVIO DE NOVA RADIOGRAFIA FINAL3265NECESSITA RELATÓRIO DE AUDITORIA3266NOME DO BENEFICIÁRIO DIVERGENTE DA SOLICITAÇÃO DO PROCEDIMENTO3267NOME E CONSELHO DE REGISTRO DO PRESTADOR SÃO DIVERGENTES ENTRE SI3268NÚMERO DE LOTE JÁ INFORMADO ANTERIORMENTE3269NÚMERO DO CONSELHO/UF DO PROFISSIONAL INATIVO, NÃO INFORMADO OU INVÁLIDO3270NÚMERO DO LOTE INFORMADO NÃO LOCALIZADO3271O CÓDIGO AUTORIZADO ESTÁ INCOMPATÍVEL COM A PRESCRIÇÃO3272O CRM INFORMADO CONSTA INVÁLIDO OU INATIVO JUNTO AO CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO SEU ESTADO3273O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE OU PROFISSIONAL PARA O QUAL FOI SOLICITADA A INFORMAÇÃO SOBRE PARTOS NÃO POSSUÍA VÍNCULO COM A OPERADORA NO PERÍODO A QUE SE REFERE A INFORMAÇÃO3274PAGAMENTO DA EQUIPE CONFORME RELATÓRIO DO PROFISSIONAL SOLICITANTE3275PRAZO PRESCRITO PARA SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO3276PRESTADOR EXECUTANTE NÃO CONFERE COM O PRESTADOR SOLICITANTE DA SENHA AUTORIZADA3277PRESTADOR FORA DA ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA DO PLANO DO BENEFICIÁRIO3278PRESTADOR NÃO ESTAVA ATIVO NA DATA DE ATENDIMENTO/SOLICITAÇÃO3279PRESTADOR NÃO HABILITADO/CONTRATADO PARA REALIZAR O PROCEDIMENTO3280PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL INCOMPATÍVEL COM O LOCAL DE ATENDIMENTO3281PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE À PERÍCIA3282PROCEDIMENTO COBRADO NÃO CORRESPONDE AO EXECUTADO3283PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO POR NÃO CONSTAR NO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS3284PROCEDIMENTO NÃO AUTORIZADO, POIS O DENTE ESTÁ AUSENTE3285PROCEDIMENTO NECESSITA DISCRIMINAÇÃO DE EQUIPE PROFISSIONAL NA GUIA3286PROCEDIMENTO SOLICITADO COM INCOERÊNCIA TÉCNICA EM RELAÇÃO A UM SERVIÇO JÁ AUTORIZADO PARA O MESMO PRESTADOR3287PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL NÃO POSSUI COBERTURA PELO PLANO DO BENEFICIÁRIO3288PROCEDIMENTO NÃO ATENDE A DIRETRIZ DE UTILIZAÇÃO (DUT) DO ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE DA ANS3289PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL SOLICITADO JÁ AUTORIZADO3290PROCEDIMENTOS DEVEM SER SOLICITADOS EM RECEITUÁRIO/GUIA EMITIDO PELO PRÓPRIO PRESTADOR SOLICITANTE3291PROTOCOLO NÃO LOCALIZADO3292QUANTIDADE SOLICITADA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL ACIMA DA AUTORIZADA3293QUANTIDADE SOLICITADA DE PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL ACIMA DA COBERTA3294RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA INSTALAÇÃO DO IMPLANTE3295RADIOGRAFIA INDICA FALHA NA OSSEOINTEGRAÇÃO DO IMPLANTE3296RADIOGRAFIA INDICA PRESENÇA DE INSTRUMENTO FRATURADO NO CONDUTO3297RADIOGRAFIA INDICA PRÓTESE INSTALADA EM DENTE COM ENDODONTIA INSATISFATÓRIA3298RADIOGRAFIA INDICA PRÓTESE INSTALADA EM DENTE COM NÚCLEO/PINO INSATISFATÓRIO3299RADIOGRAFIA INDICA PRÓTESE INSTALADA EM IMPLANTE INSATISFATÓRIO3300RADIOGRAFIA SUGERE INSTRUMENTO NO INTERIOR DO CONDUTO, COM POSSIBILIDADE DE DESFECHO FAVORÁVEL COM RETRATAMENTO3301RADIOGRAFIA SUGERE PERFURAÇÃO, COM POSSIBILIDADE DE DESFECHO FAVORÁVEL COM RETRATAMENTO3302RADIOGRAFIA SUGERE REMANESCENTE RADICULAR CURTO3303REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO COM FINALIDADE ESTÉTICA3304REAVALIAR O PLANO DE TRATAMENTO OBSERVANDO CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO, OPORTUNIDADE E/OU VIABILIDADE3305RECIBO FORA DO PADRÃO DETERMINADO PELA RECEITA FEDERAL3306SENHA OU GUIA DE AUTORIZAÇÃO INFORMADA INVÁLIDA3307SOLICITAÇÃO DE PROCEDIMENTO SEM INFORMAÇÃO DO LOCAL (REGIÃO/DENTE)3308SOLICITAÇÃO/ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PLANO3309URGÊNCIA/EMERGÊNCIA NÃO APLICÁVEL3310VALOR DA NOTA FISCAL DIVERGENTE3311VALOR DO PROCEDIMENTO/ITEM ASSISTENCIAL INFORMADO INVÁLIDO3312VALOR LIBERADO CONFORME FRACIONAMENTO
Regras de preenchimento e formato
5001MENSAGEM ELETRÔNICA FORA DO PADRÃO TISS5002NÃO FOI POSSÍVEL VALIDAR O ARQUIVO XML5003ENDEREÇO DO REMETENTE INVÁLIDO5004ENDEREÇO DO DESTINATÁRIO INVÁLIDO5005REMETENTE NÃO IDENTIFICADO5006DESTINATÁRIO NÃO IDENTIFICADO5007MENSAGEM INCONSISTENTE OU INCOMPLETA5008ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE SAÍDA INSUFICIENTE5009ESPAÇO RESERVADO PARA A CAIXA DE ENTRADA INSUFICIENTE5010ENVIO DE MENSAGEM NÃO FOI TERMINADO5011ENVIO DE MENSAGEM FINALIZADA5012RECEBIMENTO DE MENSAGEM NÃO FINALIZADO5013RECEBIMENTO DE MENSAGEM FINALIZADA5014CÓDIGO HASH INVÁLIDO. MENSAGEM PODE ESTAR CORROMPIDA5015NÚMERO DE GUIAS/DEMONSTRATIVOS DENTRO DA MENSAGEM SUPERIOR AO TAMANHO MÁXIMO PERMITIDO5016SEM NENHUMA OCORRÊNCIA DE MOVIMENTO NA COMPETÊNCIA PARA ENVIO À ANS5017ARQUIVO PROCESSADO PELA ANS5018CERTIFICADO DIGITAL INVÁLIDO5019CERTIFICADO DIGITAL VENCIDO5020CERTIFICADO DIGITAL REVOGADO5021CADEIA DE CERTIFICAÇÃO INVÁLIDA5022ASSINATURA DIGITAL NÃO CONFERE5023COMPETÊNCIA NÃO ESTÁ LIBERADA PARA ENVIO DE DADOS5024OPERADORA INATIVA NA COMPETÊNCIA DOS DADOS5025DATA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA5026HORA DE REGISTRO DA TRANSAÇÃO INVÁLIDA5027REGISTRO ANS DA OPERADORA INVÁLIDO5028VERSÃO DO PADRÃO INVÁLIDA5029INDICADOR INVÁLIDO5030CÓDIGO DO MUNÍCIPIO INVÁLIDO5031CARÁTER DE ATENDIMENTO INVÁLIDO5032INDICADOR DE RECÉM-NATO INVÁLIDO5033MOTIVO DE ENCERRAMENTO INVÁLIDO5034VALOR NÃO INFORMADO5035CÓDIGO DA TABELA DE REFERÊNCIA NÃO INFORMADO5036CÓDIGO DO GRUPO DO PROCEDIMENTO INVÁLIDO5037CÓDIGO DO DENTE INVÁLIDO5038CÓDIGO DA REGIÃO DA BOCA INVÁLIDO5039CÓDIGO DA FACE DO DENTE INVÁLIDO5040VALOR DEVE SER MAIOR QUE ZERO5041QUANTIDADE NÃO INFORMADA5042VALOR INFORMADO DA GUIA DIFERENTE DO SOMATÓRIO DO VALOR INFORMADO DOS ITENS5043MOTIVO INVÁLIDO5044JÁ EXISTEM INFORMAÇÕES NA ANS PARA A COMPETÊNCIA INFORMADA5045COMPETÊNCIA ANTERIOR NÃO ENVIADA5046COMPETÊNCIA INVÁLIDA5047NÚMERO DO LOTE NÃO INFORMADO5048DATA DE NASCIMENTO DO BENEFICIÁRIO INVÁLIDA5049VALOR TOTAL MENOR QUE ZERO NA GUIA5050VALOR INFORMADO INVÁLIDO5051COMPETÊNCIA DO ARQUIVO DIFERENTE DA COMPETÊNCIA DA DATA DE PROCESSAMENTO DO LANÇAMENTO5052IDENTIFICADOR INEXISTENTE5053IDENTIFICADOR JÁ INFORMADO5054IDENTIFICADOR NÃO ENCONTRADO5055IDENTIFICADOR JÁ INFORMADO NA COMPETÊNCIA5056IDENTIFICADOR NÃO INFORMADO NA COMPETÊNCIA5057GUIA DE CONSULTA COM MAIS DE UM PROCEDIMENTO5058PROCEDIMENTO INCOMPATÍVEL COM O TIPO DE GUIA5059EXCLUSÃO INVÁLIDA - EXISTEM LANÇAMENTOS VINCULADOS A ESTA FORMA DE CONTRATAÇÃO5060VALOR TOTAL PAGO DIFERENTE DA SOMA DAS PARCELAS PAGAS NO LANÇAMENTO5061TIPO DE ATENDIMENTO OPERADORA INTERMEDIÁRIA NÃO INFORMADO5062REGISTRO ANS DA OPERADORA INTERMEDIÁRIA NÃO INFORMADO5063PAR CNPJ x CNES NAO ENCONTRADO NA BASE DO CNES5064TIPO DE ESTABELECIMENTO NO CNES NÃO É APTO PARA INTERNAÇÃO5065TIPO DE ATIVIDADE ECONÔMICA DO CNPJ NÃO É APTO PARA INTERNAÇÃO5066NÚMERO DA DECLARAÇÃO EM DUPLICIDADE5067DIAGNÓSTICO EM DUPLICIDADE5068DECLARAÇÃO DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5069CÓDIGO DO DENTE DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5070CÓDIGO DA REGIÃO DA BOCA DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5071CÓDIGO DA FACE DO DENTE DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5072VALOR INFORMADO DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5073O PRIMEIRO LANCAMENTO DA GUIA SÓ PODE SER EXCLUIDO SE ELE FOR O ÚNICO5074REGIME DE ATENDIMENTO INVÁLIDO5075CID DIFERENTE DO LANÇAMENTO ANTERIOR DA GUIA5076CPF NÃO ENCONTRADO NA RECEITA FEDERAL5077SEXO NA RECEITA FEDERAL DIFERENTE DO INFORMADO PARA O CPF5078DATA DE NASCIMENTO NA RECEITA FEDERAL DIFERENTE DA INFORMADA PARA O CPF5079MODELO DE REMUNERAÇÃO EM DUPLICIDADE5080MODELO DE REMUNERAÇÃO NÃO INFORMADO5081MODELO DE REMUNERAÇÃO NÃO DEVE SER INFORMADO PARA REEMBOLSO/PRESTADOR EVENTUAL5082MODELO DE REMUNERAÇÃO NÃO DEVE SER INFORMADO PARA REDE PRÓPRIA COM MESMO CNPJ5083SOMA DOS VALORES DOS MODELOS DE REMUNERAÇÃO DIFERENTE DO VALOR INFORMADO DA GUIA5084UNIDADE DE MEDIDA NÃO DEVE SER PREENCHIDA PARA A TABELA TUSS INFORMADA5085UNIDADE DE MEDIDA É OBRIGATÓRIA PARA A TABELA TUSS INFORMADA5086DADO DIVERGENTE COM A RECEITA FEDERAL PARA ESTE CNS (CPF/SEXO/DATA NASCIMENTO)