Códigos de glosa / 1003
Glosa 1003: A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA
A glosa 1003 do padrão TISS significa: A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA.
Beneficiário e carteirinhaDescrição oficial (Tabela 38 - ANS)
A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA
O que significa a glosa 1003?
O mais comum é que haja uma inconsistência de datas entre o atendimento e o período de vigência, carência ou vínculo do beneficiário com a operadora, algo frequente quando a guia é emitida antes da confirmação da adesão do paciente ou depois do seu desligamento do plano.
Como corrigir a glosa 1003?
confira a data de atendimento informada na guia contra o período de vigência do contrato do beneficiário; se a data estiver correta, o problema pode estar no cadastro do paciente junto à operadora. Vale validar o arquivo no TISSCHECK antes do envio: esse tipo de erro costuma aparecer já na checagem prévia.
Como recorrer da glosa 1003?
se você entende que a cobrança está correta e a glosa foi indevida, reúna a documentação comprobatória (autorização, prontuário, comprovante de elegibilidade do beneficiário conforme o caso) e registre o recurso de glosa junto à operadora dentro do prazo contratual, citando o código 1003 e a justificativa técnica do questionamento.
Fonte: Tabela 38 (motivos de glosa) do Componente de Representação de Conceitos em Saúde, Padrão TISS/ANS, conforme página oficial da ANS. Atualizado em julho de 2026.
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